Нужны доноры

2.5.4 Внутренний ячмень

Внутренний ячмень (острый мейбомиит) — гнойное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Этиология

Причиной воспалительного процесса является нарушение функции мейбомиевых желез. Возбудители заболевания - стафилококки или стрептококки.

Клинические признаки и симптомы

Больные предъявляют жалобы на покраснение глаза и отек века, болезненность в области отека.

При осмотре выявляют гиперемию конъюнктивы и локальный отек в толще века. Пальпация века в этой области болезненна. Через 2—3 дня в этой области со стороны конъюнктивы просвечивает гной (рис. 14), который прорывается в конъюнктивальный мешок.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.

Клинические рекомендации

Применяют сухое тепло, УВЧ-терапию.

В конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут закапывают антимикробные препараты:

  • пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);
  • мирамистина 0,01% р-р;
  • левомицетина 0,25% р-р;
  • сульфацил-натрия 10-20% р-р.

За нижнее веко на ночь закладывают антибактериальные мази:

  • тетрациклиновую 1% мазь; эритромициновую 1% мазь;
  • хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин);
  • фузидиевая кислота, 1% мазь (Фуцитальмик);
  • полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим).
Оценка эффективности лечения

Возможно развитие халазиона в этой зоне.

Халазион — хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Клинические признаки и симптомы

В толще века формируется плотноэластичный безболезненный узелок размером от булавочной головки до горошины (рис. 15). Кожа над узелком подвижна, не изменена (редко возникает незначительная гиперемия). Конъюнктива в зоне узелка гиперемирована.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз, как правило, несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.

Дифференциальный диагноз проводят с аденокарциномой мейбомиевой железы и микозами век (актиномикоз, кандидоз, споротрихоз век).

Клинические рекомендации

В толщу халазиона 1—2 раза с интервалом 7—10 дней вводят растворы пролонгированных ГКС:

  • триамциналона ацетат (Кеналог-40);
  • бетаметазона динатрия фосфат/бетаметазон дипропионат (Дипроспан).

Кожу век 2-3 р/сут в течение 10-14 дней смазывают мазями, содержащими ГКС:

  • дексаметазон, 0,1% мазь (Максидекс);
  • бетаметазон, 0,1% мазь (Бетам-Офталь).

При неэффективности медикаментозной терапии проводят хирургическое лечение.

Оценка эффективности лечения

Как правило, наступает полное выздоровление. Возможно рецидивирование.