Нужны доноры

2.5 Заболевания края и желез век

Блефарит

Этиология

Причины воспаления края век разнообразны: некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (гиперметропия и астигматизм); паразитарные заболевания век (демодекоз); дисфункция мейбомиевых желез; заболевания ЖКТ; сахарный диабет; глистные инвазии; аллергические заболевания-авитаминозы; неблагоприятные факторы внешней среды.

Классификация

Выделяют простой, чешуйчатый и язвенный блефарит.

Клинические признаки и симптомы

Больные предъявляют жалобы на покраснение края век, зуд различной степени выраженности, жжение, ощущение инородного тела и слезотечение.

При осмотре наблюдаются гиперемия и утолщение краев век (простой блефарит; рис. 11). При чешуйчатом блефарите на ресничном крае века могут появляться чешуйки, кожа под чешуйками гиперемирована и истончена. При язвенном блефарите (рис. 12) у корней ресниц образуются гнойные корочки, которые удаляются с трудом вместе с ресницами. После удаления гнойных корочек остаются кровоточащие язвочки.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины. Для уточнения причины заболевания необходимо проводить тщательное общее клиническое обследование пациента.

Клинические рекомендации

Необходимо устранение этиологического фактора. Применяют физиотерапию (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витамина С и группы В, дарсонвализация и УФ-облучение). Назначают системную витаминотерапию и рекомен-дуют соблюдение гипоаллергенной диеты. Проводят массаж век (особенно при нарушении функции мейбомиевых желез).

Края век 2-3 р/сут обрабатывают красителями и антисептиками:

  • бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым;
  • этилового спирта 70% р-ром;
  • отваром ромашки аптечной (4 ст. л. на 200 мл воды);
  • настойкой календулы лекарственной.

После этого края век смазывают антибактериальными мазями:

  • тетрациклиновой 1% мазью;
  • эритромициновой 1% мазью;
  • хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин);
  • полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим).

При лечение простого блефарита можно применять комбинированные препараты, содержащие ГКС и антибиотик:

  • дексаметазон/неомицин/полимиксин В (мазь Макситрол);
  • дексаметазон/гентамицин (мазь Дексагентамицин);
  • бетаметазон/гентамицин (мазь Гаразон).

При язвенном блефарите перед нанесением антибактериальной мази гнойные корочки тщательно удаляют, предварительно размягчив их стерильным вазелином или ланолином.

В конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут закапывают антимикробные препараты:

  • пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);
  • мирамистина 0,01% р-р;
  • левомицетина 0,25% р-р;
  • сульфацил-натрия 10—20% р-р.
Оценка эффективности лечения

Излечение возможно только при устранении причины, вызвавшей заболевание. Характерна склонность к рецидивам и хроническому течению. При язвенном блефарите возможно нарушение роста ресниц, в редких случаях — абсцедирование процесса.