Нужны доноры

2.2 Инфекционные заболевания кожи век бактериальной природы c.2

Клинические рекомендации

Как правило, лечение проводят в условиях стационара.

До момента появления симптомов флюктуации применяют сухое тепло, УВЧ-терапию, УФ-облучение (2-3 биодозы).

При наличии флюктуации абсцесс вскрывают (разрез производят параллельно краю века).

После вскрытия абсцесса применяют дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3—7 дней рану промывают растворами антисептиков:

  • диоксидина 1% р-ром;
  • фурациллина 1:5000 р-ром;
  • перекиси водорода 3% р-ром.

По мере очищения раны в течение 5—7 сут 3—4 р/сут эту область смазывают препаратами, улучшающими регенераторные процессы:

  • метилурациловой 5-10% мазью;
  • метилурацил/хлорамфеникол (мазь Левомиколь).

Параллельно с вышеперечисленными препаратами применяют магнитотерапию.

В конъюнктивальный мешок 3 р/сут в течение 7—10 дней закапывают антимикробные препараты:

  • мирамистина 0,01% р-р;
  • сульфацил-натрия 10-20% р-р;
  • левомицетина 0,25% р-р.

В конъюнктивальный мешок на ночь в течение 7-10 дней закладывают антибактериальные мази:

  • тетрациклиновую 1% мазь;
  • эритромициновую 1% мазь;
  • хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин, мазь (Колбиоцин);
  • полимиксин В/триметоприм, мазь (Ориприм-П и Офтальмотрим).

Системно (внутрь или парентерально) в течение 7—10 дней применяют антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты. При этом лучше сочетать бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты.

Чаще всего используют следующие антибиотики.

Пенициллины (бактерицидное действие) 5-14 сут.

Внутрь:

  • ампициллин (Ампициллин, таблетки по 0,25-0,5 г) за 1 ч до еды по 0,5 г 4 р/сут;
  • оксациллин (Оксациллин, таблетки по 0,25-0,5 г) за 1—1,5 ч до еды по 0,25 г 4-6 р/сут.

Внутримышечно:

  • ампициллин (Ампициллин, порошок для приготовления раствора по 0,25-0,5 г) по 0,5-1 г 4-6 р/сут;
  • оксациллин (Оксациллин, порошок для приготовления раствора по 0,25-0,5 г) по 0,25-0,5 г 6 р/сут;
  • бензилпенициллина натриевая соль (Бензилпенициллина натриевая соль, порошок для приготовления раствора по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД) по 250 000-500 000 ЕД 4-6 р/сут.

Внутривенно:

  • бензилпенициллина натриевая соль (Бензилпенициллина натриевая соль, порошок для приготовления раствора по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД) по 250 000-500 000 ЕД 4-6 р/сут.

Аминогликозиды (бактерицидное действие) 5-10 сут внутримышечно или внутривенно:

  • гентамицин (Гентамицина сульфат, раствор для инъекций по 40 мг/мл) по 1,5-2,5 мг/кг 2 р/сут.

Цефалоспорины (бактерицидное действие) 5-14 сут внутримышечно или внутривенно:

  • цефотаксим (Клафоран, порошок для приготовления раствора по 0,5-1,0 г) по 1-2 г 3 р/сут;
  • цефтриаксон (Роцефин, порошок для приготовления раствора по 0,25, 0,5, 1 и 2 г) по 1-2 г 1 р/сут.

Сульфаниламидные препараты (бактериостатическое действие) 5-14 сут.

Внутрь:

  • сульфадимидин (Сульфадимизин, таблетки по 0,25—0,5 г) 1-я доза 1-2 г, затем по 0,5-1 г каждые 6 ч;
  • котримоксазол (Бисептол — триметоприм и сульфаметоксазол в соотношении 1:5) по 6—8 мг/кг (по триметоприму) 2 р/сут.

При анаэробной инфекции внутривенно капельно (в течение 30— 60 мин) 5-10 сут применяют:

  • метронидазол (Метронидазол, 5% раствор для инъекций во флаконах по 100 мл) по 500 мг каждые 8-12 ч.

При выраженных симптомах интоксикации внутривенно капельно в течение 1-3 сут применяют:

  • гемодеза р-р по 200—400 мл;
  • глюкозы 5% р-р по 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.

В течение 5—10 сут чередуют внутривенное введение хлорида кальция 10% р-р по 10 мл и гексаметилентетрамина (Уротропин) 40% р-р по 10 мл.

Применяют системную витаминотерапию.

Оценка эффективности лечения

При своевременном лечении наблюдается обратное развитие абсцесса. При рецидиве и/или несвоевременной терапии возможны рубцовые изменения век или нарушение оттока лимфы.