Нужны доноры

9.3 Содружественное косоглазие c.11

Носить очки рекомендуют и при редко встречающемся сочетании сходящегося косоглазия с близорукостью, хотя минусовые линзы могут способствовать увеличению отклонения глаза. При постоянном или периодическом расходящемся косоглазии, сочетающемся с миопией, требуется полная оптическая коррекция. При расходящемся косоглазии, сочетающемся с дальнозоркостью, ношение очков может способствовать увеличению девиации, поэтому очки необходимы только в тех случаях, когда без них отмечается существенное (до 0,6—0,7 и менее) снижение остроты зрения хотя бы на одном глазу.

Стойкое снижение остроты зрения косящего глаза одно из главных препятствий на пути восстановления бинокулярного зрения. Борьба с амблиопией нередко является решающим фактором, определяющим результаты функционального лечения содружественного косоглазия. У детей младшего возраста не всегда удается определить остроту зрения. В таких случаях решающее значение при установлении наличия или отсутствия амблиопии имеет определение характера косоглазия (монолатеральное или альтернирующее). Выявление монолатерального косоглазия дает основание считать, что амблиопия либо уже существует, либо начинает развиваться. В этих случаях показано безотлагательно применить пе-нализацию или прямую окклюзию.

Принцип пенализации (от франц. penalite — штраф, взыскание) заключается в создании у больного искусственной анизомет-ропии, вследствие чего зрение ведущего, лучше видящего глаза ухудшается (этот глаз «штрафуется») и фиксирующим становится амблиопичный глаз [Pfandl, 1958; Pouliquen, 1964, 1972; Quere, 1972]. При этом один глаз становится как бы пресбиопическим, а другой — миопическим. Основанием для разработки этого метода послужили наблюдения, согласно которым при близорукости низкой степени одного глаза и эмметропической рефракции или слабой дальнозоркости другого глаза амблиопия, как правило, не развивается.

Посредством пенализации создают следующие условия:

  1. амблиопичный глаз подключается к активной деятельности;
  2. в акте зрения время от времени принимает участие и ведущий глаз, в результате чего устраняется возможность снижения остроты зрения этого глаза;