Нужны доноры

8. Близорукость c.6

При неосложненной миопии до 5,0 дптр можно и полезно заниматься спортом. Если занятия данным видом спорта несовместимы с ношением очков и возможны без коррекции, то на время занятий очки разрешается снимать. Не следует рекомендовать занятия такими видами спорта (мотоспорт, конный, горнолыжный, подводный, парусный, водомоторный, прыжки в воду, хоккей, футбол, водное поло), при которых требуется достаточно высокая острота зрения, а пользоваться очками нельзя.

При осложненной близорукости противопоказаны все виды спорта, связанные с резким перемещением тела и возможностью его сотрясения. Однако такие физические занятия, как утренняя зарядка со специально подобранным комплексом упражнений, туризм, гребля, плавание, можно дозированно в индивидуальном порядке рекомендовать и при высокой миопии.

Предупреждению осложнений близорукости и ее прогрессиро-вания способствует применение ряда медикаментозных средств. Полезен прием внутрь глюконата кальция (по 0,5 г перед едой) детям 7—9 лет 1,5—2 г, 10- 14 лет — 2—3 г, взрослым — 3 г в день в течение 10 дней. Препарат уменьшает проницаемость сосудов, способствует предупреждению кровоизлияний и оказывает дезаллергизирующее действие. Полагают, что он также укрепляет наружную оболочку глаза. Способствует укреплению склеры и аскорбиновая кислота, которая улучшает обмен в тканях глаза и участвует в синтезе коллагена. Ее принимают по 0,05- 0,1 г 2-3 раза в день в течение 3—4 нед.

Важное место в профилактике прогрессирования близорукости и ее осложнений, а также их лечении занимают препараты, улучшающие регионарную гемодинамику. Необходимо выбирать такие сосудорасширяющие средства периферического действия, которые оказывают влияние также на сосуды глаза и вместе с тем не приводят к существенным сдвигам в общей гемодинамике. К таким препаратам относятся никотиновая кислота, галидор, нигексин, трентал и др. Уже при близорукости низкой степени полезно назначать никотиновую (Кислоту по 0,005—0,05 г 3 раза в день после еды в течение 20 дней. Ее целесообразно принимать вместе с аскорбиновой кислотой. Хорошо зарекомендовал себя в таких случаях галидор. Его доза в зависимости от возраста больного составляет 0,05-0,1 г 2 раза в день на протяжении 2—3 нед. Более сильное сосудорасширяющее действие оказывают нигексин и трен-тал. Их назначают при прогрессирующей близорукости высокой степени и при наличии хориоретинальных осложнений: нигексин по 0,125 0,25 г 3 раза в день во время или после еды в течение месяца, трентал по 0,05 0,1 г 3 раза в день после еды (не разжевывая) на протяжении месяца. Более активно трентал действует при ретробульбарном введении (по 0,5—1,0 мл 2% раствора препарата, 10-15 инъекций на курс). Сосудорасширяющие препараты не рекомендуется применять при геморрагической форме осложненной близорукости.

При хориетальных осложнениях полезны, кроме того, субконъ-юнктивальные инъекции 0,2% раствора аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) по 0,2 мл ежедневно или через день, всего 10-12 инъекций, рибофлавин по 0,002—0,005 г 2 3 раза в день в течение 1- 1 1/2г мес; 1% раствор рибофлавин-мононуклеотида: детям по 0,2—0,5 мл внутримышечно в течение 3 5 дней ежедневно, затем 2—3 раза в неделю, взрослым по 0,5-1,0 мл ежедневно, курс лечения 10--15 инъекций. Препарат можно вводить одновременно и иод конъюнктиву по 0,1—0,5 мл.

В случаях осложненной близорукости можно применять тканевые препараты, лучшим из которых является взвесь плаценты. Ее вводят под кожу (после предварительной инъекции 0,5% раствора новокаина) по 1,0 мл 1 раз в 7—10 дней, на курс 3- А инъекции, курсы повторяют через 3—6 мес. Тканевую терапию не следует проводить в период полового созревания. Можно использовать и другие препараты общестимулирующего действия.

Для профилактики и лечения геморрагической формы близорукости применяют рутин (по 0,02 г) и аскорбиновую кислоту (по 0,05—0,1 г) 2-3 раза в день в течение 3-4 нед. Аскорутин назначают по 0,05 г 2—3 раза в день на протяжении того же срока. Рутин противопоказан при повышенной свертываемости крови. В таких случаях целесообразно применять дицинон (по 0,25 г 3 раза в день в течение 1 -1 1/2г мес, внутримышечно по 1,0 —2,0 мл и одновременно ретробульбарно по 0,5—1,0 мл, 10—15 инъекций).

Для повышения свертываемости крови при этой форме близорукости назначают викасол по 0,01 0,02 г 2 раза в день в течение 3—4 дней, 5-10% раствор хлорида кальция- по 1 столовой ложке 3 раза в день на протяжении 10 дней. При геморрагиях, связанных с повышением фибринолиза, рекомендуют применять аминокапроновую кислоту по 0,5 г 2—3 раза в день в течение 3-5 дней. При появлении помутнений в стекловидном теле целесообразно производить внутривенные вливания 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, всего 20 вливаний. После этого назначают внутрь по 0,3 -1,0 г йодида натрия 3—4 раза в день на протяжении 10 —15 дней.

При быстро прогрессирующей высокой осложненной близорукости можно применять хирургическое лечение.