Нужны доноры

6.3 Исследование глазодвигательного аппарата c.2

Метод исследования глазодвигательного аппарата в условиях «спровоцированной» диплопии основан на оценке относительного положения в пространстве изображений, принадлежащих фиксирующему и отклоненному (пораженному) глазу. Диплопию вызывают, приставляя к одному глазу красное стекло. Это позволяет одновременно определить, какое из двойных изображений принадлежит правому и какое левому глазу.

Исследование обычно проводят, перемещая перед больным в горизонтальном, вертикальном и косых направлениях источник света, находящийся на расстоянии 2-3 м. Можно выполнять исследование при неподвижном источнике света, изменяя направление взгляда путем поворота или наклона головы больного. При этом надо помнить, что движение глаз противоположно движению головы.

Для проведения исследования удобнее пользоваться экраном черного цвета размером 1,5X1,5 м. В экране прорезано девять горизонтальных щелей длиной 8 см и шириной 0,4 см. Расстояние между щелями по горизонтали 30 см, по вертикали 40 см. Позади каждой щели находятся две электрические лампочки, которые включают на портативном пульте управления.

Исследование проводят в полутемной комнате. Больного усаживают напротив экрана на расстоянии 50 см. Голова его должна быть неподвижной, глаза находятся на уровне середины экрана. Перед косящим глазом устанавливают красное стекло. В руках больной держит указку, на конце которой укреплен мел. Врач включает в определенной последовательности ту или иную лампочку. Больному предлагают смотреть на светящуюся щель. При этом он видит две полоски (красную и белую) и отмечает мелом на экране положение красной полоски. По окончании исследования в девяти направлениях взгляда измеряют расстояние между щелью и ложным изображением. Данные переносят на схему, представляющую собой экран в миниатюре (рис. 52 и 53).

При оценке результатов исследования пользуются такими правилами:

  1. поражена мышца того глаза, изображение которого отходит дальше от средней горизонтальной или вертикальной линии (мнимое изображение);
  2. мнимое изображение всегда проецируется в сторону действия парализованной мышцы, поэтому одноименная диплопия возникает при поражении мышц, отклоняющих глаз кнаружи, разноименная — при поражении приводящих мышц;
  3. расстояние между двойными изображениями увеличивается по мере перемещения взгляда в сторону действия пораженной мышцы.

Конвергенция. Для определения состояния конвергенции можно использовать конвергенцтренер.

При отсутствии конвергенцтренера о состоянии конвергенции можно судить, приближая к глазам больного по средней линии какой-либо предмет (палец, карандаш и т. д.).