Нужны доноры

16. Аномалии и заболевания сосудистой оболочки

Патология сосудистой оболочки в структуре общей Детской глазной заболеваемости составляет около 5%. Наблюдаются врожденные аномалии сосудистой оболочки, воспалительные заболевания инфекционного или токсико-аллергического Характера, дистрофические процессы, опухоли и повреждения (табл. 26).

Аномалии сосудистой оболочки

Аниридия. Аниридия (aniridia) - отсутствие радужки. При этом за роговицей наблюдается картина как бы максимально расширенного зрачка. Уже при боковом освещении видны контуры хрусталика и ресничного пояска (циннова связка). Иногда виден ободок — остаток (рудимент) корня радужки и ресничные отростки. Наиболее отчетлива картина аниридии при биомикроскопци и исследовании в проходящем свете.

Аниридия приводит к постоянной светобоязни. Острота зрения у таких детей очень низкая и плохо поддается коррекции даже с диафрагмой. Часто наблюдается нистагм. Эта аномалия иногда сочетается с врожденной глаукомой вследствие недоразвития или отсутствие угла передней камеры, через который осуществляется основной отток водянистой влаги из глаза.

Лечение состоит в создании искусственного зрачка — индивидуально изготовленной косметической (соответственно окрашенной) контактной линзы.

Колобома радужки. Врожденная колобома (coloboma) радужки располагается, как правило, внизу— на 6 часах, напоминая грушу или замочную скважину, искусственная колобома может иметь любую локализацию, но чаще на 12 часах. Врожденная колобома почти всегда бывает неполной, при этом прослеживается на всем протяжении неповрежденный зрачковый край. Отмечается сравнительно живая реакция зрачка на свет. Возможно двустороннее поражение. Зрение на глазу с колобомой, как правило, несколько» снижено. Устранить колобому можно оперативным путем, но чаще при этой патологии пользуются косметической контактной линзой.

Колобома ресничного тела. Колобома ресничного тела может быть обнаружена только при циклоскопии. Косвенным признаком этой аномалии является ослабление или отсутствие аккомодации. Лечение бесперспективно.

Колобома хориоидеи. Колобому хориоидеи обнаруживают при офтальмоскопии в виде белого участка различной величины и формы с отчетливыми и неровными краями, над которыми проходят, не изменяясь, сосуды сетчатки. Колобома сосудистой оболочки в зависимости от ее локализации может оказывать более или менее выраженное влияние на зрительные функции (острота и поле зрения). Лечение бесперспективно.

Поликория. Поликория (polycoria) - аномалия радужки, характеризующаяся наличием в ней нескольких зрачковых отверстий. Такая аномалия может быть и в хориоидее - хориодере-мия (белые дырки, пятна). При поликории наблюдаются зрительный дискомфорт и некоторое снижение зрения. Хориодеремия проявляется в основном дефектами в поле зрения, но при центральной локализации дырчатых зон может наблюдаться резкое снижение остроты зрения. Лечение поликории состоит в выполнении пластических операций. Хориодеремия лечению не подлежит.

Корректопия зрачка. Корректопия (corectopia) - смещение зрачка, т. е. выраженное его эксцентричное расположение. При этой аномалии возможно снижение зрения. Лечение — только оперативное, но результаты иногда сомнительны.

Следует отметить, что перечисленные аномалии могут сочетаться с другими врожденными изменениями глаза (микрофтальм, микрокорнеа и др.).