Нужны доноры

11.2 Вирусные конъюнктивиты c.2

Материалом для выделения аденовирусов являются соскобы с конъюнктивы больных, которые берут в острой стадии заболевания с помощью сухого, стерильного ватного тампона после предварительной инсталляции в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора тримекаина. Тампон тотчас же погружают в пробирку, содержащую 2—3 мл раствора Рингера или среды 199. Выделение аденовирусов производят на культурах различных эпителиальных тканей человека. Для серологической диагностики используют реакции связывания комплемента, нейтрализации, гемагглютинации и ее торможения. Большое значение в лабораторной диагностике аденовирусной инфекции имеют цитологические исследования соскобов с конъюнктивы век.

Для того чтобы предотвратить распространение аденовирусных заболеваний глаз, необходимо своевременно их диагностировать, изолировать больных и контактировавших с ними лиц, проводить рациональное лечение больных, использовать индивидуальную пипетку или палочку при выполнении лечебных процедур, дезинфицировать инструменты, пипетки, тонометры, растворы лекарств путем кипячения, а предметы, не выдерживающие термической обработки, обеззараживать с помощью 1% раствора хлорамина, 4% раствора перекиси водорода, 5% раствора фенола, 0,5% раствора поливинилпирролидон-йода в 80% спирте. Перед обследованием больных целесообразно обрабатывать руки медицинского персонала 1% раствором хлорамина. Дезинфекцию помещения осуществляют с помощью влажной уборки с использованием 1% раствора хлорамина и ультрафиолетового облучения воздуха.

Для лечения аденовирусных заболеваний глаз можно использовать эндогенный и экзогенный интерферон, ДНКазу, у-глобулин и др. Один из этих препаратов инсталлируют в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в день. Применяют также мази — оксолиновую (0,25%), флореналевую (0,5%), теброфеновую (0,5%), адималевую (1%), бонафтоновую (0,05%). Мазь закладывают за веки 2 раза в день. Интерфероны и у-глобулин могут быть с успехом использованы для профилактики заболевания у лиц, контактировавших с больными.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит. Острое воспаление соединительной оболочки глаз эпидемический геморрагический конъюнктивит - впервые было зарегистрировано в 1969 г. Возбудителем заболевания является вирус из семейства пикорна-вирусов — энтеровирус 70 и Коксаки А-24. Эпидемический геморрагический конъюнктивит - высококонтагиозное заболевание-Встречаются как локально-ограниченные вспышки заболевания, так и его эпидемии, охватывающие большое число лиц на предприятиях, в лечебно-профилактических учреждениях и семьях.

Возбудитель заболевания передается преимущественно контактным путем через инфицированные растворы глазных лекарств, инструменты и приборы, а также предметы общего пользования. Продолжительность инкубационного периода 8-48 ч.

Начало заболевания острое. Как правило, поражается один глаз. Через короткий промежуток (8—48 ч) в большинстве случаев заболевает и второй глаз в более легкой форме. Больные жалуются на сильные боли в глазах, их покраснение, ощущение инородного тела за веками, слезотечение, реже - светобоязнь, зуд Наблюдаются отек и гиперемия кожи век и сужение глазной щели, иногда гематома век. Отделяемое умеренное или обильное, чаще слизисто-гнойное. Конъюнктива значительно гиперемирована и отечна. Как правило, наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку век и склеры от точечных до обширных, занимающих иногда всю видимую поверхность глазного яблока. Геморрагии рассасываются в разные сроки в зависимости от их величины: точечные обычно через 3- 6 дней, обширные через 7—14 дней.

Часто обнаруживают высыпания мелких фолликулов, располагающихся поверхностно, преимущественно на нижней переходной складке. Гипертрофия сосочков конъюнктивы и пленки на слизистой оболочке век встречаются редко. Часто отмечаются умеренное снижение чувствительности роговицы и безболезненное увеличение предушных лимфатических узлов. Могут наблюдаться общие проявления заболевания, особенно у детей: небольшое повышение температуры тела, поражение верхних дыхательных путей, головная боль. Выраженные явления конъюнктивита держатся обычно в течение 3—7 дней, затем постепенно уменьшаются, и через 1—3 недели наступает выздоровление.

Основным клиническим признаком эпидемического геморрагического конъюнктивита, позволяющим дифференцировать его от других воспалительных заболеваний конъюнктивы, являются кровоизлияния в слизистую оболочку глаза. Они могут наблюдаться и при эпидемическом конъюнктивите Коха Уикса, однако при этом заболевании обычно отмечаются более обильное гнойное отделяемое и более выраженный отек век и конъюнктивы. Для уточнения диагноза необходимо провести лабораторные исследования - вирусологические, серологические и цитологические. Для экспресс-диагностики может быть использован иммунофлюоресцентный метод. Для того чтобы получить материал для исследований, делают соскоб с конъюнктивы глаза по той же методике, что и при аденовирусных заболеваниях глаз.

Профилактические мероприятия и методы лечения эпидемического геморрагического конъюнктивита такие же, как и при аденовирусных заболеваниях глаз.